Hypertension artérielle pulmonaire Québec
Médicaments dits anti-coagulants :
Ils rendent le sang plus fluide et empêchent la formation de caillots sanguins. Il s’agit principalement d’une mesure de prévention visant à protéger les poumons contre le risque d’apparition de caillots de sang qui pourraient freiner encore plus la circulation sanguine dans les poumons.
Haut de pageMédicaments dits diurétiques :
Parfois conseillés si vos jambes ou vos chevilles sont gonflées suite à l’accumulation d’eau à ces endroits. On parle ici d’œdème ou d’enflure. L’accumulation d’eau est due à un mauvais fonctionnement du cœur (en particulier du cœur droit). Le médicament diurétique (uniquement sur prescription médicale) permet de « faire fondre » ces gonflements pour retrouver une apparence normale des membres. Un diurétique est une substance qui va faire augmenter la quantité d’urine et ainsi éliminer le surplus d’eau.
Haut de pageMédicaments dits vasodilatateurs :
Il s’agit de médicaments qui ont pour effet de dilater (ouvrir) les vaisseaux sanguins, en particulier les artères pulmonaires.
Haut de pageOxygénothérapie
L’oxygénothérapie consiste à respirer de l’oxygène. Elle est conseillée aux personnes dont l’oxygénation du sang est perturbé. En effet, elle permet au sang d’être aéré de façon plus efficace qu’avec l’air extérieur. L’oxygène est transporté jusqu’au nez à l’aide d’un fin tuyau en plastique.
Haut de pageBosentan®
Ce médicament est le premier inhibiteur de l’endothéline à avoir été développé et mis sur le marché. L’endothéline est une hormone du système nerveux, qui est sécrétée en excès par l’endothélium (couches de cellules qui tapissent l’intérieur des parois du cœur et des vaisseaux sanguins). Administré par voie orale, ce traitement a démontré un bénéfice clinique significatif chez les patients atteints d’htap et diagnostiqués tôt dans la maladie.
Globalement, la tolérance du Bosentan ® est satisfaisante. Les effets indésirables survenant de façon plus fréquente sont : des céphalées, des bouffées de chaleur, des anomalies de la fonction hépatique (foie), des oedèmes (enflure) des membres inférieurs et parfois de l’anémie.
Haut de pageFlolan® (époprosténol)
C’est une molécule chimique qui appartient à la famille des prostacyclines. Le Flolan® permet aux artères pulmonaires de se dilater et de permettre ainsi au sang de mieux circuler à l’intérieur des poumons. La pression artérielle pulmonaire diminue donc et le patient se sent moins essoufflé. Ce médicament doit être injecté directement dans les veines en perfusion continue 24 heures sur 24. L’injection se réalise à l’aide d’un dispositif appelé cathéter placé sous la peau au niveau du torse du côté droit ou gauche. Il est injecté dans le corps de façon régulière à l’aide d’une pompe que le patient transporte sur lui.
Le Flolan® est très efficace et est souvent utilisé dans le cas d’échec d’autres thérapies ou lorsque le diagnostic de la maladie a été fait aux classes 3 ou 4.
C’est un traitement très contraignant où la vigilance est de mise. Comme un cathéter est installé au niveau du torse et que celui-ci rejoint le ventricule droit du cœur, les risques d’infection sont élevés. Il est important de surveiller régulièrement la peau au pourtour du point d’insertion du cathéter et de vérifier à chaque jour la présence de fièvre accompagné ou non de frissons.
Ce médicament n’est pas constitué quand on le reçoit à la maison. Le patient doit donc, à tous les jours, mélanger lui-même un diluant et le médicament qui nous arrive en poudre, l’injecter dans une cassette et faire le changement au niveau de la pompe toutes les 24 heures (donc 1 fois par jour). Le médicament doit être gardé le plus froid possible pour une meilleure efficacité. On doit donc mettre des "ice packs" près de la cassette de médicament en tout temps. Un pansement est appliqué au site d’insertion du cathéter et le patient doit lui-même voir au changement de ce pansement dans les règles d’hygiène les plus strictes afin d’éviter les infections.
Comme effets secondaires nous retrouvons des maux de tête, des diarrhées, des douleurs articulaires, des rougeurs et des douleurs aux mâchoires lors de la mastication.
Haut de pageRemodulin®
C’est un analogue de la prostacycline qui est administré par voie sous-cutanée. L'administration requiert un petit cathéter sous-cutané et une pompe pour micro infusion semblable à celle utilisée pour l'administration d'insuline. On utilise une petite pompe pour l’injection de ce médicament semblable à la grosseur d’un paget. L'effet secondaire le plus fréquemment observé est une douleur et une rougeur au niveau du site d'injection qui peut empêcher d'atteindre une dose efficace. Ont été également décrits: des problèmes de diarrhées, de nausées et d'éruptions cutanées (rash).
Haut de pageRevatio®
Ce médicament a un mode d’action unique, différent de celui des autres traitements homologués contre l’hypertension artérielle pulmonaire. Revatio® contribue à dilater les vaisseaux pulmonaires et à améliorer la circulation sanguine en inhibant une enzyme appelée phosphodiestérase de type 5. Ceci contrôle le tonus artériel pulmonaire ce qui a pour conséquence de dilater les vaisseaux sanguins. Ce médicament réduit la pression artérielle pulmonaire moyenne tout en améliorant la capacité à l’effort et la fonction cardiaque. Les effets secondaires le plus fréquemment observés sont : maux de tête, malaises d’estomac, rougeur du visage, maux de dos, troubles de la vision, douleurs aux membres, diarrhée et épistaxis (saignements de nez).
Haut de pageSitaxsentan®
C’est un antagoniste des récepteurs ETA de l'endothéline-1, commercialisé dans certains pays sous le nom de Thelin®. Il est administré par voie orale. Les effets secondaires cliniques notables sont des oedèmes périphériques, une congestion nasale, une fatigue et une insomnie. On note également des problèmes hépatiques (foie) réversibles à l'arrêt du traitement.
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